青海深化醫(yī)保改革 多項(xiàng)工作全國率先
來源：青海日報(bào)
編輯：吳楠
發(fā)布時(shí)間：2025-08-19 10:28
8月18日，記者從省政府新聞辦舉行的“全面深化改革 推進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展”系列新聞發(fā)布會(huì)醫(yī)保專場獲悉，全省醫(yī)保系統(tǒng)聚力改革攻堅(jiān)，破解痛點(diǎn)堵點(diǎn)，保障體系日臻完善，基金運(yùn)行穩(wěn)健持續(xù)，三醫(yī)協(xié)同統(tǒng)籌推進(jìn)，便民服務(wù)可感可及，努力為各族群眾提供全方位全生命周期高質(zhì)量的醫(yī)療保障。
全省醫(yī)保系統(tǒng)積極推進(jìn)“1+3+N”多層次醫(yī)保體系建設(shè)。在全國率先出臺并優(yōu)化藏蒙醫(yī)院制劑醫(yī)保目錄，先行先試為全國民族藥品管理貢獻(xiàn)青海經(jīng)驗(yàn)。建立定期調(diào)度和工作提醒機(jī)制，發(fā)揮“市縣主抓主戰(zhàn)”作用，數(shù)據(jù)“周比對、周反饋”，分層分類實(shí)施繳費(fèi)資助，全省重點(diǎn)人員100%參保、100%享受待遇，2022年至2024年連續(xù)三年超額完成參保任務(wù)，截至8月17日，2025年全省基本醫(yī)保參保人數(shù)542.47萬人，完成參保任務(wù)99.7%，居于全國前列。農(nóng)村特困人員、低保對象、易返貧致貧人員住院費(fèi)用報(bào)銷比例持續(xù)保持80%以上，今年以來共惠及農(nóng)村低收入人口12.25萬人次，堅(jiān)決防范規(guī)模性因病返貧致貧。我省醫(yī)保鞏固銜接工作持續(xù)走在全國前列。
持續(xù)深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)協(xié)同治理，穩(wěn)步推進(jìn)支付方式改革，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)加強(qiáng)成本控制，平均住院床日下降0.8天，醫(yī)療次均費(fèi)用下降約1100元。不斷擴(kuò)大集采品種范圍，累計(jì)集采藥品1052種、耗材113類，平均降幅55%以上。牽頭組建涉藏地區(qū)藏藥采購聯(lián)盟，積極推進(jìn)民族藥聯(lián)合采購，為全國完善藥品集中采購制度提供新的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
積極推進(jìn)數(shù)字科技賦能，在醫(yī)保信息系統(tǒng)全領(lǐng)域、全功能全國首家上線基礎(chǔ)上，首推“云藥店”和“云HIS”（云監(jiān)管醫(yī)療信息管理系統(tǒng)），醫(yī)保碼、移動(dòng)支付和電子處方全面鋪開應(yīng)用，政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)線上可辦率95%以上，真正實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”。在豐富完善線上服務(wù)的同時(shí)，不斷優(yōu)化拓展醫(yī)保線下服務(wù)，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)村社綜合服務(wù)中心、衛(wèi)生院（室）和銀行網(wǎng)點(diǎn)、商保機(jī)構(gòu)、醫(yī)院藥店等資源，科學(xué)設(shè)立醫(yī)保“辦理點(diǎn)”，15分鐘醫(yī)保便民服務(wù)圈基本建成。重點(diǎn)圍繞15類服務(wù)事項(xiàng)實(shí)施“高效辦成一件事”，新生兒參保和退休聯(lián)辦等高頻政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)實(shí)現(xiàn)“一件事一次辦”，上線“醫(yī)保錢包”，職工個(gè)人賬戶實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì)，生育津貼審核支付平均時(shí)長大大縮短并直接發(fā)放至個(gè)人。